Закрыть
05/15
2018

Инфекционный эндокардит представляет собой воспаление эндокарда. Это оболочка сердца, которая выстилает все внутренние полости и клапаны. Заболевание также называют бактериальный эндокардит в связи с тем, что воспалительный процесс провоцируют бактерии. Попадая к сердцу с током крови, они «заселяют» эндокард, в результате чего наблюдаются изъязвления сердечных клапанов и поражение сердца в других местах.

Эндокардит инфекционный может стать причиной развития пороков сердца и сердечной недостаточности. При несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

В данной статье мы расскажем о этиологии заболевания, его основных симптомах и дополнительных признаках, рассмотрим различные виды эндокардита, такие как протезный эндокардит, первичный и вторичный, хронический и острый эндокардит.


Этиология инфекционного эндокардита. Причины появления

Инфекционный эндокардитИнфекционный эндокардит этиологию имеет достаточно разнообразную. Раньше говоря об этиологии инфекционного эндокардита, виновником развития болезни называли в основном зеленящий стрептококк. Теперь же считается, что этиология болезни намного разнообразнее.

Зеленящий стрептококк является «виновником» только примерно в 30 %. Тем не менее этиология заболевания в большинстве случаев все-таки бактериальная. Болезнь может возникнуть при поражении эндокарда золотистым стрептококком, стафилококками, энтерококками, пневмококками, грамм отрицательными бактериями и другими микроорганизмами.

В некоторых случаях развитие болезни наблюдается по причине «заселения» эндокарда грибками, чаще всего рода Кандида.

Выяснить точную этиологию патологии и определить возбудителя можно с помощью проведения детального обследования.

Итак, если поставлен диагноз «инфекционный эндокардит», причины развития этой патологии заключаются в наличии на стенке эндокарда бактериальной инфекции. Обычно говорят о транзиторной бактериемии. Это означает, что имели место инфекционные заболевания в других органах, например, болезни верхних дыхательных путей или хронические инфекционные заболевания организма. С данных источников бактерии с током крови попали в сердце, и развился инфекционный эндокардит. Причиной появления болезни могут стать также: ангина, отит, кожные заболевания и другие болезни.

Заболеванию больше подвержены люди с патологиями клапанов сердца, дефектом межжелудочковой перегородки, с протезами клапанов или вживленными электростимуляторами. 
К факторам, способствующим появлению болезни, можно отнести устойчивое снижение иммунитета. В связи с чем в группу риска попадают наркоманы, люди, принимающие иммуносупрессивные препараты, те, кто злоупотребляет алкоголем, пожилые люди.


Инфекционный эндокардит: симптомы и признаки

При развитии инфекционного эндокардита симптомы могут различаться в зависимости от возбудителя и давности заболевания. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение.Признаки эндокардита

Но в большинстве случаев появляются характерные симптомы бактериального эндокардита:

  • лихорадка;
  • потливость;
  • повышение температуры (признаком эндокардита может быть как субфебрильная, так и высокая температура).

Данные признаки инфекционного эндокардита могут подкрепляться другими проявлениями. При эндокардите симптомы могут включать:

  • слабость;
  • одышку;
  • проблемы с аппетитом;
  • утомляемость.

К симптомам инфекционного эндокардита можно отнести также бледность или желтоватость кожи, небольшие петехии на коже и слизистых оболочках, видоизменение ногтей и концевых фаланг пальцев.

При бактериальном эндокардите симптомами могут быть также шумы в сердце, признаки недостаточности клапанов.

При некоторых формах признаками инфекционного эндокардита можно считать также поражение почек, поражение центральной нервной системы, тромбоэмболия крупных артерий, приводящая к инфаркту органов, которые они снабжают кровью.


Виды инфекционного эндокардита. Классификация

На данный момент используют разные классификации инфекционного эндокардита. Чаще всего выделяют первичный и вторичный виды эндокардита. Также распространено деление по особенностям течения инфекционного эндокардита. Классификация в этом случае включает хронический, подострый и острый инфекционный эндокардит. Есть и другие классификации, выделяющие активный и возвратный, левосторонний, правосторонний и другие виды эндокардита.

  1. Первичный инфекционный эндокардит. Редкий вид болезни, который возникает на здоровых клапанах сердца. При первичном инфекционным эндокардите инфекция в крови является достаточным условием развития данной патологии сердца.
  2. Вторичный бактериальный эндокардит. В отличие от первичного, он развивается на фоне уже имеющихся патологий створок клапанов или сосудов, при врожденных пороках сердца, ревматизме и ряде других заболеваний. В этом случае создаются условия для того, чтобы инфекция «осела» и развилась на эндокарде. Вторичный инфекционный бактериальный эндокардит часто возникает также после операции по замене клапанов. Для этого случая даже есть специальный термин – протезный инфекционный эндокардит.
    Протезный инфекционный эндокардит в свою очередь делят на ранний протезный и поздний протезный. Ранний протезный обнаруживается в течение 60 дней после операции. Поздний протезный возникает, когда после операции по замене клапана прошло более 60 дней.
  3. Острый инфекционный эндокардит. Чаще всего причиной его развития является стафилококк, который из крови попадает на створки клапанов и закрепляется там. Вследствии этого развивается воспалительный процесс, при котором наблюдаются изъязвления тканей эндокарда. Чаще всего локализуется на клапанах. Во время воспаления наблюдается выделение специфического белка – фибрина. Это приводит к утолщению стенок клапанов и мешает их нормальной работе.
    Для острого инфекционного эндокардита характерно тяжелое течение. Острая форма болезни часто сопровождается осложнениями, такими как образование отверстия в клапане или тромбоз. При правильном лечении острой разновидности борьба с болезнью длится 1-2 месяца. Но часто даже после устранения инфекции створки клапанов остаются деформированными.
  4. Подострый инфекционный эндокардит. Этот вид заболевания характеризуется менее ярким течением и проявляется более мягкими симптомами. Может протекать в течение 1-1,5 лет. Процесс изъязвления створок в этом случае также наблюдается, но проходит медленнее. Возможно также течение болезни без поражения клапанов. В этом случае в зоне действия микроорганизмов оказывается пристеночный эндокард.
  5. Хронический эндокардит. Это затяжной вид болезни. В данном случае инфекция активизируется на уже имеющихся дефектах клапанного аппарата или стенок эндокарда. Хроническая форма чаще возникает у новорожденных и грудных детей, у тех, кто перенес операции на сердце. Как и любое другое хроническое заболевание, хронический эндокардит протекает с обострениями и ремиссиями. Во время обострений состояние резко ухудшается. В стадии ремиссии симптомы исчезают.

Также существует классификация, включающая инфекционно-токсическую, инфекционно-аллергическую и дистрофическую формы заболевания.

Бактериальный эндокардит – серьезная сердечная патология, требующая своевременной диагностики и квалифицированного подхода в лечении.

Связаться с нами