Закрыть
06/25
2018

Кардиомиопатия – заболевание сердца, связанное с поражением сердечной мышцы. Сам по себе термин «кардиомиопатия» является собирательным для группы заболеваний, поражающих миокард. Развитие болезни выражается в дистрофических процессах в клетках миокарда – кардиомиоцитах.

Кардиомиопатия может быть приобретенной или передаваться по наследству. Приобретённая кардиомиопатия развивается вследствие другого заболевания, а наследственная – передается генетически  от родителей. Однако существует множество случаев, когда причины болезни установить практически не возможно. Лечение кардиомиопатий может включать в себя изменения способа жизни, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, имплантированные устройства, призванные исправить аритмию. Данные действия могут контролировать симптомы, уменьшить осложнения и остановить прогрессирование болезни.

Симптомы кардиомиопатии

На начальном этапе заболевание практически невозможно заметить, поскольку симптомы зачастую явно не выражены. Однако при развитии или осложнении кардиомиопатии общее состояние человека ухудшается, сердце ослабевает, и появляются четко выраженные симптомы сердечной недостаточности.

Если Вы ощущаете один из несколько ниже описанных симптомов, следует незамедлительно пройти диагностику у врача кардиолога:

  • Одышка, тяжелое дыхание или нехватка воздуха, особенно при физических нагрузках или занятиях спортом
  • Появление давящей или жгущей боли в груди
  • Усталость, проявление слабости
  • Отечность ног, щиколоток, живота, вздутие вен на шее
  • Расстройства сна, частые предобморочные состояния или обмороки

Другими признаками и симптомами возможной кардиомиопатии могут быть головокружение, бред, аритмия (нерегулярное сердцебиение), шумы в сердце. Данные симптомы свидетельствуют о нарушениях сократительной функции сердца или проблемах с его кровоснабжением.

Причины кардиомиопатий

Причины кардиомиопатии могут быть – заболевания матери, вирусные заболеваниями, нарушением обмена веществ, действие ядовитых веществ. При кардиомиопатии полости сердца увеличиваются наряду со снижением сократительной способности мышцы или наоборот уменьшаются наряду с гиперсократимостью миокарда (при гипертрофической кардиомиопатии).

Вторичные кардиомиопатии развиваются под воздействием внутренних или внешних факторов другой патологии, таких как:

  • накопление клетками различных патологических включений, поражение кардиомицитов токсинами и аллергенами, действием лекарственных препаратов
  • длительным чрезмерным злоупотреблением алкоголя
  • нарушение функций эндокринной регуляции, нарушением обмена веществ в миокарде в результате эндокринных патологий
  • неправильным питанием, ожирением, как и наоборот следствием длительных диет, вызывающих недостаток витаминов и питательных веществ
  • нарушением иммунной регуляции
  • вирусными инфекциями, даже простого герпеса, гриппа и других
  • наследственностью (генетически унаследованный дефект, который обуславливает формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии)
  • перенесенные миокардиты

В целом, кардиомиопатия имеет чрезвычайно высокий уровень смертности. Перечень причин болезни очень разнообразен, поэтому в каждом отдельном случае необходимо качественное и профессиональное обследование.

Классификация (типы) кардиомиопатий

Кардиомиопатии классифицируется следующим образом:

  • Дилатационная кардиомиопатия - полости сердца расширяются, нарушается систолическая функция, сердечный выброс и развивается сердечная недостаточность.
  • При гипертрофической кардиомиопатии стенка желудочков утолщается до 1,5 см и более. В зависимости от характера поражения, различают концентрическую и асимметричную, обструктивную и не обструктивную формы.
  • Рестриктивная кардиомиопатия характеризируется очень «жестким» миокардом, что ведет к нарушению диастолической функции сердца.
  • Аритмогенная дисплазия левого желудочка – явление нечастое и вызывается крупными отложениями жира в миокарде, для этого вида кардиомиопатий характерным есть наличие различных видов аритмий.

Вторичная кардиомиопатия сердца классифицируется в зависимости от вызвавших ее причин: алкогольная, диабетическая, тиреотоксическая (ожирение, патология щитовидной железы).

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)

ДКМП чаще диагностируется у мужчин. Дилатационная кардиомиопатия поражает все камеры сердца, особенно левый желудочек. Камеры сердца расширяются, а сердечная мышца не сокращается нормально и уменьшается ударный объем крови, что в свою очередь приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Частыми причинами развития патологии являются изменения на генетическом уровне, сбои иммунной системы, а также инфекции и интоксикации.

Симптоматика дилатационной кардиомиопатии совпадает с общими симптомами сердечной недостаточности. Если у вас появляется одышка при нагрузках, вы быстро утомляетесь, замечаете отеки, побледневшую кожу, посиневшие кончики пальцев – необходимо немедленно отправляться на УЗИ сердца (эхокардиографию). Именно этот метод является наиболее информативным в данном случае на этапе скрининга. При обследовании на ЭКГ также могут регистрироваться различные виды нарушений ритма. При запущенном заболевании прогноз неутешителен: смертность при дилатационной кардиомиопатии достигает 70% в первые 5 лет после появления патологии. Только своевременное вмешательство кардиологов, грамотно составленная программа лечения, качественная лекарственная терапия способны значительно продлить жизнь.

Лечение дилатационной кардиомиопатии может быть:

  • медикаментозным
  • хирургическим (пластика клапанов опорными кольцами, при наличии значимой недостаточности митрального или трикуспидального клапанов)
  • с помощью имплантации ресинхронизирующего искусственного водителя ритма сердца (при наличии полной блокады левой ножки п. Гиса)
  • путем каскадной плазмафильтрации  (при наличии повышенных титров антител к миокарду, недавно перенесенной вирусной инфекции)
  • с помощью радиочастотной абляции аритмии (если она сопровождает заболевание)
  • путем имплантации кардиовертера-дефибриллятора (для профилактики внезапной сердечной смерти)
  • и кардинальный метод - трансплантация сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этот вид патологии проявляется увеличением (гипертрофией) стенок сердца, особенно в левом желудочке. Полость желудочка значительно уменьшается, а левое предсердие расширяется; диастолическое заполнение желудочка происходит с нарушениями и диастолическая функция выполняется недостаточно. При гипертрофическая кардиомиопатия также нарушается функция митрального клапана сердца, в результате чего кровь начинает течь в обратной направлении через клапан и развивается так называемая  недостаточность митрального клапана.

Гипертрофическая кардиомиопатия может проявляться в разном возрасте. Каждый из 500 людей имеет этот тип заболевания. Данный тип кардиомиопатии – одна из наиболее частых причин внезапной остановки сердца у молодых людей, в том числе молодых спортсменов.

Для поздних стадий характерны одышка, аритмия и стенокардические боли, а давление на выходе левого желудочка может подниматься до 185 мм рт.ст. и выше. Основными диагностическими методами для данного вида кардиомиопатии являются ЭКГ и ЭХО сердца. Среди характерных признаков – продолжительные боли в груди, которые более типичные для стенокардии. При физической нагрузке больной может упасть в обморок. Страдает и кровообращение головного мозга, что проявляется краткими ухудшениями внимания, памяти.

Прогноз данного вида кардиомиопатии достаточно отрицательный, если заболевание не лечить. Однако при своевременной диагностике и получении лечения на ранних стадиях даже  посредством лекарственной терапии можно продлить жизнь больного.

Гипертрофическая кардиомиопатия лечится с помощью:

  • медикаментозных препаратов
  • хирургического вмешательства (иссечение межжелудочковой перегородки, мобилизация папиллярных мышц, резекция вторичных хорд митрального клапана)
  • алкогольной септальной абляции септальной ветки передней межжелудочковой ветки левой коронарной артерии
  • радиочастотной абляции аритмии (если она сопровождает заболевание)
  • имплантацией кардиовертера-дефибриллятора (для профилактики внезапной сердечной смерти)
  • трансплантацией сердца (на поздних стадиях заболевания)

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид в медицинской практике встречается достаточно редко. В данном случае стенки миокарда становятся чересчур жесткими, не растягиваются и теряют способность к переходу в стадию расслабления, могут возникнуть рубцы в миокарде. Растяжимость сердечных мышц снижается. В организме начинает задерживаться избыточная жидкость. При этом не наблюдается утолщения стенок миокарда или увеличения желудочка, как при других видах кардиомиопатии сердца. Патология приводит к нарушению общего кровообращения, плохому снабжению кровью различных органов.

Диагностика на ранних стадиях затруднительна, так как симптомы еще недостаточно выражены, патология проявляет себя уже в стадии, когда развивается сердечная недостаточность с ее типичными симптомами. Именно по этой причине далеко не всегда лечение начинается вовремя, поэтому прогноз может быть не слишком оптимистичным.

Для диагностики наиболее ценной является информация, полученная в процессе ЭХО сердца (эхокардиографии) и МРТ сердца.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии в зависимости от сложности проводится с помощью:

  • медикаментозной коррекции симптомов сердечной недостаточности
  • трансплантации сердца

Аритмогенная кардиомиопатия

Эту кардиомиопатию также называют правожелудочковой – из-за специфического расположения патологических изменений, которые выражены в дисплазии правого желудочка. Данный вид заболевания считается в медицине достаточно редким явлением и развивается, в основном, на фоне различных видов аритмий. Его частота составляет 1:5000 всех случаев кардиомиопатии сердца, чаще поражает подростов и молодых людей.

Патология состоит в том, что миокард правого желудочка постепенно замещается жиром и соединительной тканью. В редких случаях может частично поражаться и левый желудочек, при этом межжелудочковая перегородка остается здоровой.

Основные симптомы – это ускоренное сердцебиение, возможна потеря сознания после физической активности, одышка.

Большинству пациентов при своевременно начатом лечении предстоит пожизненный контроль кардиолога с медикаментозной терапией.

Лечение дилатационной кардиомиопатии также предполагает несколько методов в зависимости от сложности случая:

  • медикаментозный метод лечения
  • радиочастотная абляция аритмии
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора (для профилактики внезапной сердечной смерти)
  • трансплантация сердца

Вторичные кардиомиопатии сердца

Так называемым вторичным кардиомиопатиями считают заболевания, причины возникновения которых являются следствием физических или химических нарушений в организме:

  • Алкогольная кардиомиопатия является следствием воздействия на миокард продуктов распада этанола, составляющего основу спиртных напитков.
  • Тиреотоксическая кардиомиопатия  возникает вследствие нарушения функции щитовидной железы, отсутствием лечения при тиреотоксикозе.
  • Токсическая кардиомиопатия  связана с воздействием на ткани сердца различных ядовитых веществ, передозировках лекарственных препаратов.

Прогнозы при каждом виде вторичной кардиомиопатии зависят от успешности лечения не только самой патологии, но и заболеваний, ставших ее причиной: тиреотоксикоза, алкогольной зависимости и др. Это чрезвычайно сложные случаи, однако при профессиональном подходе длительность жизни пациента может быть максимально увеличена.

Методы лечения вторичной кардиомиопатии:

  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию кардиомиопатии
  • медикаментозное лечения
  • радиочастотная абляция аритмии (если она сопровождает заболевание)

Осложнения и последствия

Основными осложнениями кардиомиопатий являются сердечная недостаточность и аритмии в их явных клинических проявлениях, дисфункция сердечных клапанов (при расширении стенок желудочка перестают нормально работать сердечные клапаны), отечность (больше скопление жидкости в тканях и внутренних органах, отеки конечностей), эмболия (образование кровяных сгустков и тромбов), которая может привести к инфаркту или инсульту, а также самое сложное следствии кардиомиопатии - внезапная остановка сердца, что при отсутствии своевременных реанимационных действий имеет летальный характер.

Постановка диагноза кардиомиопатии происходит на основании инструментальной диагностики. Современное медицинское оборудование позволяет диагностировать болезнь уже на начальном этапе. Чтобы поставить диагноз, необходимо удостовериться в отсутствии врожденных пороков сердца, клапанов, сосудов, артериальной гипертонии, перикардита и др. В клинике кардиохирургии «Харт Лайф Хоспитал» пациенты с подозрением на кардиомиопатию, а также пациенты с выше описанными симптомами, могут получить  комплексную диагностику и обследование, после чего определяется диагноз и назначается соответствующее лечение кардиомиопатий.

Записаться на прием или обследование можно по телефону +380 44 33 33 989 или оставить заявку на сайте клиники http://hlh.com.ua/

Связаться с нами