Закрыть
06/18
2018

Другое название тахиаритмии — тахикардия. Это патологическое нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений значительно повышается. Частота сердечных сокращений при тахиаритмии может составлять от 100 до 400 ударов в минуту.

Полностью избавиться от заболевания можно, только устранив его первопричину, т. к. обычно тахиаритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий.

Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург. В этой статье Игорь Жеков, главный врач клиники «Харт Лайф Хоспитал», кардиохирург, кандидат медицинских наук расскажет о тахиаритмии, ее видах, причинах ее появления, симптомах ее проявления, а также необходимой диагностике и современных методах лечения.


ВИДЫ ТАХИАРИТМИЙ

Виды тахиаритмии (тахикардии)В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии: предсердная и желудочковая. Особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Синусовая тахиаритмия — это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии). При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия — та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной тахиаритмии — от 150 до 220 сокращений в минуту. Разновидности пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярная, трепетание или фибрилляция предсердий либо желудочков.

  • Трепетание — ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 в минуту.
  • Фибрилляция — хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

ТАХИАРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Тахиаритмия: причины патологииПричины аритмии с ускоренным сердцебиением можно разделить на 2 группы — это интракардиальные, которые связаны с болезнями сердца, к ним относятся сердечная недостаточность в хронической форме, ишемия сердца, миокардит, инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия; и вторая группа — экстракардиальные причины, связаны с нарушениями функционирования других органов, такие как анемия, гипотония, прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение, кровопотеря, гипертиреоз (болезнь щитовидной железы), повышение температуры при воспалительных заболеваниях, нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония. Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий:

  1. экстракардиальные (гипертиреоз, хронические заболевания почек, апноэ (остановка дыхательных движений) во сне, гипертония, алкоголизм, ВИЧ-инфекция);
  2. интракардиальные (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок митрального клапана, перикардит, миокардит, аномалии межпредсердной перегородки, дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия).

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков: инфаркт миокарда, ишемия, миокардит, WPW-синдром, LGL-синдром, кардиомиопатия.


ТАХИАРИТМИЯ: СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ

Синусовая тахиаритмия:

  • Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
  • Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:

  • Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
  • Реже — тошнота, обильное потоотделение.
  • Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.

Трепетание, фибрилляция предсердий:

  • Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
  • Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение — инсульт.

Трепетание, фибрилляция желудочков:

  • Снижение давления, потеря сознания.

ДИАГНОСТИКА

Тахиаритмия: диагностикаТахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ или холтеровском мониторинге ЭКГ. При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии назначают дополнительное обследование. В первую очередь, это Эхо КГ — исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия. Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронаровентрикулографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры. Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.


МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Суть лечения — в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия или определить субстрат аритмии. После излечения основной болезни проходит и тахикардия. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.), либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы). При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий. Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:


  • при атеросклерозе — стентирование или шунтирование коронарных сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки — его пластика или закрытие окклюдером;
  • при патологиях митрального клапана — его протезирование или пластику;
  • при WPW- или LGL-синдроме — радиочастотная абляция.

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение или ингибиторы If-каналов синусового узла (кораксан). При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца — специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов либо путем электрической кардиоверсии. Также возможен вариант хирургического лечения — катетерная абляция.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током). Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.


ПРОГНОЗЫ ПРИ ТАХИАРИТМИИ

Прогноз при тахиаритмииПрогноз зависит от формы заболевания.

  • Синусовая форма тахиаритмии — наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
  • Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
  • Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
  • При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
  • Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии — желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60% случаев приводит к смерти.

ЛЕЧЕНИЕ ТАХИАРИТМИИ В КЛИНИКЕ КАРДИОХИРУРГИИ

В клинике кардиохирургии «Харт Лайф Хоспитал» проводят диагностику и лечение всех видов тахиаритмий с привлечением лучших кардиохирургов Института имени Н.М. Амосова, который обладает наибольшим опытом в Украине в данной сфере, в частности:

Хирургическое лечение тахиаритмий — радиочастотная абляция субстрата аритмий. Преимущества проведения процедуры в нашей клинике:

  • Высокая технологичность (использование новейших 3D картируемых систем);
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Применение классического инвазивного электрофизиологического исследования и 3D реконструкции.

При невозможности удаления субстрата аритмии пациентам рекомендуют радиочастотную абляция АВ-узла и имплантацию искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимуляторов).

  • Использование исключительно адаптированного к физиологическому ритмоведению;
  • SMART подход к венозному доступу (минимизация переломов электродов);
  • Опыт имплантации пациентам после коррекций дефектов сердца.

Имплантация ресинхронизационных искусственных водителей ритма сердца пациентам с застойной сердечной недостаточностью (CRT-P).

  • Возможность применения различных доступов для левожелудочкового электрода (трансвенозные и эпикардиальные);
  • Системный комплексный подход к послеоперационному наблюдению и лечению данной категории пациентов.

Лечение фибрилляций предсердий (катетерная радиочастотная абляция-изоляция легочных вен).

  • Комплексная предоперационная подготовка, включительно с компьютерной томографией с целью оценки левого предсердия и прилегающих структур (EP PLANING);
  • Электрофизиологический подход к проведению вмешательств;,
  • Использование современных 3D картируемых систем.

Лечение трепетания предсердий — катетерная радиочастотная абляция каво-трикуспидального истмуса. Имплантация кардиовертеров-фибрилляторов (профилактика внезапной сердечной смерти)

  • Имплантация и программирование кардиовертеров-дефибрилляторов разных типов.

Если хирургическое лечение аритмии пациенту не показано, наши специалисты помогут подобрать медикаментозное лечение данной патологии.

Записаться на комплексную программу обследования можно по телефону +380 44 33 33 989 или оставив заявку на сайте клиники.

Связаться с нами