Закрыть
15/09
2018

Дефект межжелудочковой перегородки у детей — аномалия, характеризующаяся присутствием незакрытого пространства между двумя нижними полостями сердца. Оно способствует смешиванию крови этих двух частей и повышению нагрузки на малый круг кровообращения.

ДМЖП у детей — врожденный порок. Развивается он в период эмбриогенеза вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм женщины.

Перимембранозный ДМЖП диагностируется у новорожденных довольно часто. Если у ребенка межжелудочковая перегородка вовсе отсутствует, идет речь о таком состоянии как единственный желудочек.

 

ДМЖП у детей проявляется яркой симптоматикой:

 

  • затруднением дыхания,
  • наблюдающимся даже во время кормления,
  • замедлением физического развития,
  • тахикардией.

 

Если размер дефекта не превышает 2-5 мм, клинические признаки могут отсутствовать или проявляться слабо. Для выявления порока детям назначается УЗИ сердца, вентрикулография, МРТ. Лечение заболевания в основном хирургическое. При небольшом отверстии есть вероятность, что оно затянется самостоятельно в период 1-4 года.

 

 

Виды дефектов межжелудочковой перегородки у новорожденных

 

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного склонен иметь разное размещение.Дефект межжелудочковой перегородки у детей

 

Учитывая этот параметр, выделяют несколько форм болезни:

 

  1. Трабекулярный. Для него характерно размещение в любом месте мембраны, окружен мышечными волокнами.
  2. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного. Чаще всего размещен книзу от аортального клапана.
  3. Субпульмонарный выброс. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у новорожденных присутствует около легочной артерии. Нередко сопровождается обратным забросом аортальной крови.
  4. Впускная аномалия. Локализуется сзади относительно мембранной перепонки и граничит с 3-створчатым клапаном.

 

Если перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного имеет диаметр более 1 см, развиваются осложнения — синдром Эйзенменгера, сердечная недостаточность, легочная гипертензия.

 

 

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных

 

Клиническая картина ДМЖП у новорожденных определяется диаметром сообщающего отверстия. Если он не превышает 10 мм, дети развиваются по возрасту. У них может слегка проявляться повышенная утомляемость, одышка. Со временем наблюдается выпячивающий «сердечный горб» — бугорок в грудной клетке.

Если дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных имеет большие размеры, клиника развивается в первые месяцы жизни. Болезнь сопровождается такими признаками:

Синюшность периоральной зоны у малыша

  • синюшность периоральной зоны;
  • потливость;
  • одышка даже в покое;
  • повышенная усталость;
  • слабость;
  • замедление физического развития, слабый рост;
  • тахикардия;
  • бледность кожи.

 

При грудном кормлении такие дети отрываются от бутылочки или груди, захватывают воздух.

 

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных приводит к повторяющимся ОРЗ, инфекционным патологиям. В 3-4 годам детей начинают беспокоить боли в сердце, прослушиваются шумы. Границы сердца увеличиваются.

 

Причины возникновения ДМЖП у ребенка

 

ДМЖП у ребенка — врожденная аномалия, которая формируется внутриутробно. Нередко она развивается параллельно с иными пороками — незакрытый артериальный проток, аортальная недостаточность и пр.

 

Дефект межжелудочковой перегородки у ребенка может развиваться вследствие таких воздействий на организм матери в период вынашивания:

 

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции, вирусные заболевания;
  • воздействие радиации;
  • употребление алкоголя, курение;
  • патологии беременности — угроза выкидыша, токсикозы.

 

Также ДМЖП у ребенка может возникнуть, если будущая мама перенесла инфаркт миокарда.

 

 

Что делать, если обнаружили ДМЖП у плода?

 

ЭхоКГ для диагностики ДМЖП у плодаПри подозрении на присутствие ДМЖП у плода важно пройти полное обследование. Если диагноз подтвердится, важно сразу же приступить к лечению, чтобы избежать неприятных последствий. Особенно это важно при наличии крупных дефектов, так как у 60% малышей они приводят к критическим состояниям.

Для диагностики ДМЖП у плода используются такие методы:

  • ЭхоКГ;
  • рентгенография ОГК;
  • ЭКГ;
  • катетеризация сердца;
  • аортография.

 

Чтобы отличить ДМЖП у плода от других сердечных недугов, назначаются функциональные исследования.

 

 

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки сердца у детей

 

Лечебная тактика при такой аномалии подбирается индивидуально. При выборе метода терапии учитывается размер отверстия и состояние ребенка. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей, не превышающий 10 мм, подлежит наблюдению с периодическим обследованием. В большинстве случаев аномалия затягивается самостоятельно по мере взросления ребенка.

Если присутствуют патологические проявления назначаются медикаменты:

  1. кардиотрофики;
  2. антиоксиданты;
  3. сердечные гликозиды;
  4. ингибиторы АПФ;
  5. диуретики и пр.

 

В случаях, когда дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей самостоятельно не затягивается или он имеет большие размеры, проводится хирургическое вмешательство.

 

Оно бывает двух видов:Операция по устранению ДМЖП у ребенка

  • Паллиативное. Назначается в качестве подготовки к радикальному вмешательству. Используется при значительных дефектах и сопутствующих тяжелых отклонениях.
  • Радикальное. Проводится ушивание небольшого просвета между правым и левым желудочком. Значительный диаметр дефекта подразумевает его закрытие с помощью синтетической заплаты.

 

Лечение патологии откладывать нельзя, так как его отсутствие ведет к неблагоприятному прогнозу.

 

При небольшом отверстии и отсутствии своевременного лечения средняя выживаемость составляет 25 лет. Большие непролеченные дефекты приводят к гибели малыша в первый год жизни.

Записаться на прием