Закрыть
12/06
2018

Во время сокращения мышц желудочка кровь с ускорением движется в артериальное русло, однако если клапан начинает «пропускать», то часть ее вместо того, чтобы двигаться вместе с основным кровотоком, попадает назад в предсердие. Таким образом возникает митральная недостаточность. Существует ряд причин, приводящих к тому, что клапан, находящийся между левым предсердием и левым желудочком, перестает полноценно закрываться.

По классификации недостаточность митрального клапана относят к порокам сердца. Это очень распространенное нарушение, которое может закладываться в процессе внутриутробного развития, но чаще приобретается позже. Если при начальных стадиях этого состояния лечение не требуется, то при появлении характерных симптомов, оно может быть необходимо.

 

Причины возникновения недостаточности митрального клапана

Недостаточность митрального клапана сердца может возникать в острой форме или иметь хроническое течение.

Если у вас хроническая недостаточность митрального клапана, причиной этого могут быть системные болезни, например, ревматизм или эндокардит. Кроме того, провоцировать нарушение работы клапанного аппарата могут кардиомиопатия, ИБС, миокардиты, патологии аорты.

При появлении острой недостаточности митрального клапана, причины могут быть следующие: повреждение мышц, с помощью которых хорды створок прикрепляются к сердечной мышце, или разрыв самих хорд, створок, травмы сердца.

 

Недостаточность митрального клапана: классификация

Обычно, в рамках уточнения диагноза, определяется степень недостаточности митрального клапана. Классификация, которая используется при этом, отображает масштаб поражения и степень нарушений в работе «мотора».

Недостаточность митрального клапана: классификацияСогласно этой классификации выделяют 3 степени:

  • недостаточность митрального клапана 1 степени. Обратное течение крови в момент сжатия левого желудочка не более 20-25%. Организм еще в состоянии нивелировать действие недостаточности клапана 1 степени за счет усиленной работы сердца.
  • недостаточность митрального клапана 2 степени. В этом случае клапан пропускает назад 25-50% крови, находящейся в желудочке в момент сокращения. Сердце при митральной недостаточности 2 степени уже ощущает довольно сильные перегрузки, увеличиваются левые отделы сердца, развивается сердечная недостаточность, в легких появляются застойные явления крови.
  • недостаточность митрального клапана 3 степени. Больше 50% крови из желудочка в момент систолического сокращения просачивается обратно в предсердие. Увеличивается не только левый, но и правый желудочек, развивается сильная сердечная недостаточность, появляются отеки, наблюдается увеличение печени.

Есть также иная классификация этой патологии — функциональная и органическая митральная недостаточность. Органическая возникает, когда поврежден сам клапан. О функциональной форме говорят, когда она появляется как следствие на фоне патологий миокарда.

 

Симптомы митральной недостаточности

Если недостаточность 1 степени может протекать без каких-либо симптомов, 2 степень обычно проявляется характерными симптомами недостаточности митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана, симптомы:

  • одышка,
  • повышенная утомляемость,
  • тахикардия или аритмия при нагрузках,
  • кашель,
  • отеки,
  • колющие, давящие болевые ощущения в области сердца.

Появление подобных симптомов должно служить сигналом, что необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику работы сердца.

 

Особенности гемодинамики при недостаточности митрального клапана

Гемодинамика при недостаточности митрального клапана имеет характерные особенности. Из-за того, что створки клапана не закрываются плотно, во время сжатия левого желудочка, часть крови переливается обратно в левое предсердие. Если количество «вернувшейся» крови не слишком большое, сердце включает компенсаторные механизмы, и за счет усиленной работы, сохраняет нормальное давление в сосудах малого круга кровообращения. При такой гемодинамике увеличивается сила сердечных сокращений.

Если митральная недостаточность возникает резко, компенсаторные механизмы не успевают развиться и особенности гемодинамики заключаются в резком повышении давления в малом кругу кровообращения.

Гемодинамика при митральной недостаточности в тяжелых формах характеризуется тем, что кровообращение нарушается слишком сильно. Система саморегуляции организма уже не справляется. Повышается давление в легочных венах. Сердечная мышца испытывает перегрузки и увеличивается в размерах.

 

Диагностика недостаточности митрального клапана

Диагностика недостаточности митрального клапана довольно несложная и включает стандартные методы, такие как:

  • Диагностика недостаточности митрального клапанарентген органов грудной клетки,
  • электрокардиограмму, 
  • ЭХО сердца.

Для уточнения степени митральной недостаточности диагностика может также включать коронарографию, катетеризацию полостей сердца и другие дополнительные исследования. Необходимость применения подобного обследования определяет врач исходя из того, видит ли он полноценную картину состояния сердца, или ему нужна уточняющая информация.

 

Недостаточность митрального клапана, варианты лечения

Вам поставили диагноз «недостаточность митрального клапана»? Лечение будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния здоровья.

При бессимптомно протекающей хронической митральной недостаточности лечение не требуется. Если же неполноценная работа клапана ощутимо сказывается на здоровье, назначается соответствующая терапия.

Лечение недостаточности митрального клапана может быть консервативным или хирургическим.

 

Консервативное лечение недостаточности митрального клапана

Консервативное лечение недостаточности митрального клапана может быть направлено на уменьшение проявления симптомов. При митральной недостаточности могут применяться медикаменты, которые регулируют частоту сердечных сокращений, а также средства, препятствующие образованию тромбов.

При острых состояниях консервативное лечение недостаточности митрального клапана применяется с целью стабилизации состояния.

 

Хирургическое лечение митральной недостаточности

Митральная недостаточность: хирургическое лечениеПоказаниями к хирургическому лечению митральной недостаточности являются 2 и 3 степень развития патологии, постоянные жалобы на самочувствие с характерной симптоматикой.

Если створки клапана не кальцинированы, их подвижность нормальная, то хирургическое лечение митральной недостаточности представляет собой пластику клапана. Такое хирургическое вмешательство позволяет вернуть запирательную способность клапану путем пластической коррекции. Существуют разные варианты реконструкции створок. Какой именно будет оптимальным в вашем случае, должен определить кардиохирург.

Достаточно распространены ситуации, когда клапан слишком сильно кальцинирован, и за счет этого развилась митральная недостаточность. Хирургическое лечение, которое рекомендуется в этом случае — установка протеза клапана.

На сегодняшний день предлагаются биологические или механические протезы нескольких типов, которые помогут полностью восстановить деятельность сердца и исключить «возврат» крови из желудочка в предсердие.

В клинике «Харт Лайф Хоспитал» вы сможете пройти полноценную диагностику состояния, а при необходимости — наши высокопрофессиональные кардиохирурги проведут Вам операцию по устранению недостаточности митрального клапана. Наши специалисты помогут вам восстановить здоровье сердца